De positieve kanten van de Amerikaanse hervormingen van het zorgstelsel worden langzaam maar zeker steeds duidelijker. De politieke discussie in Washington gaat vaak over de grondwettelijke legitimatie van het opleggen van een verzekeringsplicht aan burgers. Dat station zijn we in Nederland al lang gepasseerd. Eén van de minder in het oog springende hervormingen is een uitbreiding van Medicaid – het (publieke!) verzekeringsprogramma dat afzonderlijke Staten aanbieden aan kwetsbaren, zoals mensen met een (structureel) laag inkomen. Momenteel (2010) zijn ca 60 personen verzekerd via Medicaid.
De laagste inkomens in de VS hebben veel ziektelast als gevolg van diabetes, en juist voor deze groepen was de zorg relatief ontoegankelijk en het zorggebruik laag. De stelselhervorming van Obama (Affordable Care Act) maakt vanaf 2014 dus een uitbreiding van Medicaid mogelijk. Naar schatting komen er ca 16 miljoen verzekerden bij, en dat biedt mooie kansen.
De huidige groep onverzekerden met diabetes is – in vergelijking met Medicaid verzekerden – minder geneigd om een arts te bezoeken, medicatie te gebruiken of andere zorg te genieten. Een deel van de zorgvraag kan dus eindelijk worden beantwoord door uitbreiding van de dekking. De toegankelijkheid en het gebruik van zorg zal toenemen, iets dat hoog nodig is bij een steeds verder groeiend aantal en percentage mensen met diabetes. Medicaid geeft deze mensen meer financiële bescherming dan voorheen. Dat alles valt te lezen in een artikel van Health Affairs (januari 2012).
Voor Nederland is de les dat het belangrijk is om — aan kwetsbare groepen, hoogrisico groepen, potentiële of al geïndiceerde patienten — een basispakket te garanderen met voldoende samenhang en voldoende dekking.
Responses to “In VS meer diabeteszorg voor kwetsbaren”